| 91) 出産直後の新生児。生下時からのチアノーゼと呼吸困難。 |
| ＞画像所見（生後1時間と3時間の胸部単純写真） ： 左肺野は胸腔に脱出した消化管ガスで占められ、縦隔は右方に偏位している。右肺の含気は不良でairbronchogramもみられる。腹部では胃胞や消化管ガスがみられない。 ＞診断 ： 先天性横隔膜ヘルニア(Bochdalek hernia) ＞解説 ： 先天性の横隔膜ヘルニアは、生産児2000〜3000例に１例の頻度でみられる。この大半（85〜90％）は横隔膜の後外側に生じるBochdalekヘルニアであるが、前内側に生じるMorgagniヘルニアや先天性食道裂孔ヘルニアも知られている。Bochdalekヘルニアはヘルニア嚢を持たない仮性ヘルニアで、横隔膜後部の大きな欠損孔から大量の腸管が胸腔に脱出するため、患側胸腔は腸管のガスで占められる。右横隔膜直下には肝臓があるため、左側に多くみられる（80〜90％）。腸回転異常や患側肺の低形成を合併することも多い。 本例は生下時の涕泣もなく、直ちに挿管すると共に新生児外科に転送、手術が施行され、経過良好である。 |
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