45-1) 50歳代、男性。 2.5mほどの高さからの転落外傷。 |
>画像所見 : L1椎体の圧迫変形と骨折が明らかで、両側椎弓にも骨折がみられる。椎体の後方への脱臼を伴い、脊柱管は狭小化している。MRIのT2強調像では脊髄に急性浮腫と思われる淡い高信号もみられる。 >診断 : 第1腰椎の破裂骨折・脱臼骨折 (L1 burst fracture and fracture dislocation) >解説 : 文献: 1)Denis F.:The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injury.Spine 8:817-831,1983 |
45-2) 40歳代、男性。バイク事故で救急搬送された。両下肢不全麻痺あり。 |
>画像所見 : L1椎体の圧迫変形と骨折が明らかで、左椎弓にも骨折がみられる。骨片は脊椎管内にも突出しており、脊髄を圧排している。MRIのT2脂肪抑制像(STIR)で椎体骨髄は高信号を示し、骨髄浮腫が示唆される。 >診断 : 第1腰椎の破裂骨折(L1 burst fracture) <メモ> 椎体の圧迫骨折: 1)病的骨折の場合:MRIのT1 強調像で椎体全体が低信号。急性期の良性骨折でも骨髄浮腫を反映して低信号となるが、少しぐらいは脂肪髄が残っていることが多い。異常信号が椎弓にも及んでおれば悪性の可能性大。椎体後縁が弧状に突出。不均一に造影される。 2)良性骨折の場合:脂肪髄の残存。椎体内に線状の骨折線やガス像(intravertebral vacuum cleft がみられる。椎体後縁が角張って突出。 |