| 32-1）60歳代、男性。上腕の血圧に左右差（rt ＞lt）があるため、造影MRAを依頼された。 |
| ＞画像所見 ： 左鎖骨下動脈は起始部から1cmほどの部位で完全閉塞(▲)しており、椎骨動脈(←)を経由して鎖骨下動脈（※）が造影されている。 ＞診断 ： 左鎖骨下動脈閉塞とsubclavian steal ＞解説 ： 2年前に冠動脈狭窄に対してステント挿入術が施行され、経過観察中の患者。血圧に左右差（右上腕124/78、左上腕90/触）があるため、MRAを施行したところ、典型的な左鎖骨下動脈閉塞とsubclavian stealが確認された。鎖骨下動脈が椎骨動脈の分岐部より中枢側で閉塞し、椎骨動脈を経由して末梢の鎖骨下動脈に血流が供給される病態で、脳虚血発作やめまいなどの椎骨・脳底動脈系の症状をきたす場合は鎖骨下動脈盗流症候群(subclavian steal syndrome)と呼ばれる。本例は動脈硬化性閉塞と考えられるが、高安動脈炎による鎖骨下動脈閉塞も多い。従来、確定診断のためには血管造影が行われていたが、現在ではこのようにMRアンギオで無侵襲に診断できる。 |
| 32-2）80歳代、男性。血圧に左右差あり。 |
| ＞画像所見 ： 左鎖骨下動脈起始部は閉塞しており(←)、椎骨動脈を経由して鎖骨下動脈が造影されている。 ＞診断 : 左鎖骨下動脈閉塞とsubclavian steal |