224）60歳代、女性。腹痛と嘔気で来院。 |
| ＞画像所見 ： ①胆道気腫、②胆嚢は同定できないが、胆摘術後ではない、③小腸閉塞像、④小腸内腔に2cm強の結石像がみられ、腸閉塞の原因と考えられた。これらの所見から予想される疾患は？ ＞診断 ： 胆石イレウス ＞解説 ： 上部内視鏡検査では十二指腸球部前壁に大きな瘻孔があり、胆汁とairの排出がみられた(→)。 |
| ＜典型的な胆石イレウスの発生機序＞ 1）胆石胆嚢炎の炎症が十二指腸に波及して胆嚢十二指腸瘻が形成される。 2）この瘻孔を経由して胆石が十二指腸から小腸内へと移動するとともに、消化管ガスが胆管内に入る。 3）消化管内への落下胆石は管径の細い回腸末端に嵌頓して小腸閉塞を引き起こす。 |
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