209）70歳代、男性。2年前に胃手術。無症状 |
| ＞画像所見 ： US：第3層（粘膜下層）がやや肥厚し、粘膜層から粘膜下層に強い線状髙エコーがみられる。所々で彗星のように尾を引くアーチファクト（comet-like echo）を伴っている。 ＞診断 ： 自動縫合器を用いた胃術後（ステープラーリング） ＞解説 ： 本例は噴門側胃切除術後で、自動縫合器を用いた機能的端々吻合（functional end to end anastomosis）が施行されている。当初、胃粘膜下層の石灰化も疑ったが、腹部単純X線写真では典型的なステープル針であることがわかる。自動縫合器を用いた消化管手術の普及に伴い、ステープラーリングが胃壁内の線状髙エコーとして確認できる症例を経験するようになってきた。 機能的端々吻合の利点としては、1）吻合する腸管径の差を考慮する必要がなく、2）大きな吻合径が得られ、3）解剖学的には側側吻合だが機能的には端々吻合になること、などがあげられる。 |