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| 176）副腎腺腫 |
176-1） 副腎腺腫、女性。CTで偶然に副腎腫瘍を指摘された。
| ＞画像所見 ： 左副腎に約2ｘ3cm大の腫瘤がみられる。単純CTでは肝・脾より低濃度。MRIグラディエントエコー法のin-phase像に比べて、out-of-phase像では明らかに信号の低下があり、細胞内脂肪が豊富な腫瘤と考えられる。胆嚢頚部に15mm大の石灰化胆石あり。 ＞診断 ： 副腎腺腫（adrenocortical adenoma） ＞解説 ： 副腎腺腫の大半が細胞内に脂肪を含有しており、脂肪成分を証明できれば悪性副腎腫瘍を否定する根拠となる。脂肪成分が多ければ、CTでもdensityが低下し、CT値が10以下ならまず良性腫瘍と考えてよいとされている。さらに確実にミクロレベルの脂肪成分を検出するためには、本例のようにMRIのin-phase像とout-of- phase像を対比するのが最も鋭敏である。 |
| 176-2）70歳代、男性。右副腎偶発腫 |
| ＞画像所見 （単純CT） ： 右副腎に3cm大の腫瘤がみられる。MRIグラディエントエコー法のin-phaseからout-of-phase像で信号の低下が明らかで、細胞内レベルでのmicroscopicな脂肪成分を有する腫瘤であることが分かる。 ＞診断：副腎腺腫 ＞解説：副腎腫瘍ではmicroscopic、macroscopicを問わず、脂肪成分があれば悪性腫瘍はまず否定できるので、脂肪成分を確認する画像診断が重要。副腎骨髄脂肪腫（myelolipoma）でみられるよ |