| 162）脊椎血管腫 162-1）80歳代、男性。椎間板ヘルニアの経過。 |
| ＞画像所見 ： 第2腰椎の椎体内にT1WI、T2WI共に高信号を示す境界明瞭な病変がみられる。内部には微小低信号を伴っている。脂肪抑制像（STIR）で信号は低下しており、脂肪成分を含有していると考えられる。L５はやや前方に辷っている。L４に陳旧性圧迫骨折。 ＞診断 ： 脊椎血管腫（vertebral hemangioma） ＞解説 ： 脊椎血管腫は真の腫瘍ではなく、拡張した血管腔からなる二次性変化と考えられており、MRIでしばしば経験する。下部胸椎〜腰椎に好発する。内部に脂肪を含有し、T2強調像だけではなく、T1強調像でも高信号を示すことが多い。脂肪抑制像で信号が低下すれば診断はさらに確実である。病変内部に粗大な骨梁が目立ち（コールテン状；corduroy cloth appearance）、横断像では点状（polka dot sign）にみえるのも疾患特異的。大半は無症状だが、疼痛を伴う場合には放射線治療が有効。 |
| 162-2）40歳代、男性。椎間板ヘルニアの疑い。 |
| ＞画像所見 （単純CT）： 第1腰椎の椎体内にT1WIで不均一低信号、T2WIで高信号を示す境界明瞭な病変がみられる。内部には縦長の点状〜線状の低信号もみられ、CTでは粗大な骨梁構造として確認できる。 ＞診断 ： 脊椎血管腫（vertebral hemangioma） ＞解説 ： 骨原発の血管腫は脊椎骨と頭蓋骨、肋骨などに好発する。組織学的には海面状血管腫が多いが、脊椎の血管腫の大半は真の腫瘍ではなく、拡張した血管腔からなる奇形腫的性格の病変と考えられている。 |