155）1歳代、男児。左下顎部の腫脹と発熱。 |
| ＞画像所見 ： 骨単純X線像：左下顎骨に境界明瞭で硬化縁を伴わない骨透亮像がみられる。 ＞診断 ： 好酸球性肉芽腫（Langerhans cell histiocytosis） ＞解説 ： 顎骨には歯が存在するという特殊性から、多種多様な嚢胞性あるいは腫瘍性病変が発生し得る。従って、好発部位と好発年齢は勿論のこと、歯との関連性の有無を確認することから画像診断はスタートする。本例は、口腔内からのopen biopsyで診断が確定した。 Langerhans cell histiocytosisはかつてHistiocytosis Xと呼ばれた好酸球性肉芽腫、Hand-Schuller-Christian病、Letterer-Sibe病の総称。本症の骨病変は硬化縁を有しない骨吸収像や打ち抜き像が基本。頭蓋骨の変化は板間層に始まり、不均等に内板と外板が破壊されるため、二重輪郭を呈し地図状頭蓋（geographic skull）と呼ばれる。顎骨では浮遊歯（floating teeth）が有名。 |