| 20) 50歳代、男性。無症状。 |
| ＞画像所見 ： 胸部単純X線像で大動脈弓が右側にみられ、下行大動脈も右側を下行している。食道造影（側面像）では大動脈弓のレベルで食道後壁に圧排像がみられる。 ＞診断 ： 右側大動脈弓と左鎖骨下動脈起始異常 ＞解説 ： 右側大動脈弓は通常の左大動脈弓の完全な鏡像であるA型（rt. aortic arch with mirror image branching）と左鎖骨下動脈起始異常を伴うB型（rt. aortic arch with aberrant lt. subclavian artery）に大別される。A型はFallot四徴などのチアノーゼを呈する先天性心疾患を98％に合併するため、発見される機会が多い。一方、B型は心疾患を合併することも少なく、無症状で経過するので偶然発見されることが多い。 本例は右側大動脈弓のなかでももっとも多いB型であり、左総頚動脈、右総頚動脈、右鎖骨下動脈、左鎖骨下動脈の順に大動脈弓から分岐する。左鎖骨下動脈起始部の大動脈は憩室様に突出し、食道後壁を圧排するのが特徴的である。通常は無症状であるが、動脈硬化症が進むと嚥下障害などの症状をきたすことがある。 |