186）70歳代、女性。腹痛と下痢。数年前からイレウスを繰り返している。 |
| ＞画像所見 ： 腹部単純Ｘ線写真では腹部に点状〜線状の石灰化が多数みられる。USでは上行〜横行結腸の壁肥厚および壁内に高エコーが多数みられる。CTでは右半結腸の壁肥厚と壁内のびまん性に石灰化だけではなく、腸間膜静脈にも石灰化がみられる。注腸X線検査では上行〜横行結腸の伸展性は不良で、粘膜も粗造。拇指圧痕像もみられる。 ＞診断 ： 腸間膜静脈硬化症 ＞解説 ： 腸間膜静脈の硬化によって還流障害をきたすまれな疾患。無症状のものから虚血性大腸炎を惹起するものまで様々。静脈壁の石灰化が特徴的で、右半結腸に好発する。 本例は、約8年前からイレウスによる入退院歴が5回あるが、いずれも保存的治療で軽快している。今回、多量の腹水貯留が見られ、保存的療法にて症状が改善されず、腸間膜静脈硬化症の増悪によるイレウスと判断し、結腸亜全摘術が施行された。 |
