|
157）肺塞栓症 |
| ＞画像所見 ： 造影CTで両側肺動脈内に大きな filling defect がみられる。下大静脈内腔にも血栓と思われるdefectが明らか。両側下肢深部静脈内にも血栓がみられた。 ＞診断 ： 肺塞栓症（pulmonary embolism） ＞解説 ： 肺塞栓症は長期臥床、腹部手術後、骨盤・大腿骨骨折後、肥満、悪性腫瘍、下肢静脈血栓症、静脈カテーテル留置などの医原性、右房粘液腫などに伴って生じる。突発する呼吸困難、低酸素血症の他、頚静脈怒張、胸痛、咳、血痰などがみられる。肺梗塞にまで至る肺塞栓症は比較的まれだが、発症状況などから肺塞栓症を疑えば、早急に抗凝固療法（ヘパリン1000単位/時間で持続点滴）を開始する必要がある。 ＜本例の胸部単純Ｘ線像の経過＞ |
肺塞栓症の胸部単純Ｘ線像としては、以下のような所見が知られている。
1）左3・4弓の突出→右室および右室流出路の拡大
2）左2弓の突出→主肺動脈の拡大
3）右2弓の突出→右房拡大
4）Westermark's sign：肺動脈閉塞による末梢血管影の減少・血流低下領域の透過性亢進。
5）knuckle sign：肺門部肺動脈の拡張と急峻な狭小化。
6）Hampton's hump：肺梗塞に至った場合にみられる浸潤影で、肋横角部に好発する。肺門部に向かってやや凸であることが胸水貯
留や胸膜肥厚との鑑別点となる。
| 157-2）60歳代、男性。労作時呼吸困難 |
| ＞画像所見 ： 造影CTで両側肺動脈に大きな filling defect がみられる。 ＞診断 ： 肺塞栓症（pulmonary embolism） ＞解説 ： |