日々の症例　124　トルンヴァルト嚢胞




　


124-1）　60歳代、男性。頭部スクリーニングでMRI施行

＞画像所見　：　上咽頭正中の後上壁に長径1cm強の腫瘤がみられる（→）。T1強調像で筋よりやや高信号、T2強調像とDWIで著明な高信号。
＞診断　：　トルンヴァルト嚢胞
＞解説　：　Tornwaldt cystは上咽頭嚢胞の一種で、胎生期の脊索残遺による先天性嚢胞である。通常は無症状だが、感染を伴うと、悪臭を伴った持続性排膿，耳管閉塞、咽頭痛などを生じ、Tornwaldt disease と呼ばれる。頭部MRIで偶然見つかることが多くなった。
124-2）　50歳代、女性。頭痛の精査

＞画像所見　：　咽頭正中の後上壁に長径1cm強の腫瘤がみられる。T1、T2、DWI、いずれでも高信号。
＞診断　：　トルンヴァルト嚢胞
＞解説　：　豊富なタンパク成分や出血を反映して、MRIのT1強調とDiffusion像で中〜高信号、CTで高濃度を示せば疾患特異的である。


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