日々の症例 120 結節性多発動脈炎
120）
60
歳代、女性。
腹腔内出血に対する緊急血管造影。
＞画像所見
：
A
：腹腔動脈、
B
：左胃動脈、
C
：上腸間膜動脈、
D
：超選択的空腸動脈枝
腹部の中小動脈に小動脈瘤が多発している。特に左胃動脈には数珠状に小動脈瘤がみられる。上腸間膜動脈の空腸枝に造影剤漏出を伴う
2cm
近い
giant aneurysm
があり
(
→
)
、大量の腹腔内および消化管出血の原因と考えられた。この空腸枝に超選択的にカテーテルを挿入し、
TAE
を行うことで止血に成功した。
＞診断 ：
結節性多発動脈炎
(polyarteritis nodosa)
＞解説 ：
原因不明の発熱、腹痛、下血の精査目的で入院中であったが、強い腹痛と下血がみられ、
CT
で多量の腹腔内出血が確認されたため緊急血管造影を施行した。
PN
は全身の中・小動脈を侵す原因不明の肉芽腫性血管炎で、自己免疫異常の関与が疑われている。血管造影で多発する小動脈瘤が確認できれば疾患特異的である。
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